MEDICARE PARTE A:

• La Parte A de Medicare en términos generales cubre los servicios y suministros hospitalarios considerados médicamente necesarios para tratar una afección o enfermedad.
• ¿Qué cubre la Parte A de Medicare?
• Como se mencionó, la Parte A de Medicare cubre una variedad de servicios de atención médica y equipos médicos que son médicamente necesarios para tratar su afección o lesión de salud. Esto incluye servicios hospitalarios, atención en centros de enfermería especializada, cuidados paliativos y ciertos servicios de salud en el hogar. Tenga en cuenta que cada beneficio cubierto puede tener sus propios costos por separado, que pueden incluir deducibles, copagos y / o coseguros.
• Cobertura hospitalaria de Medicare
• La cobertura de la Parte A de Medicare incluye la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados que pueda necesitar para tratar su afección o lesión. Esto incluye los siguientes tipos de instalaciones:
• Hospitales generales
• Hospitales de atención a largo plazo
• Atención aguda o hospitales de acceso crítico
• Instalaciones de rehabilitación (hospitalización)
• Hospitales psiquiátricos
• Servicios para pacientes hospitalizados que obtiene a través de un estudio de investigación clínica calificado
• La cobertura incluye:
• Estancias semiprivadas
• Las comidas
• Cuidados generales de enfermería
• Medicamentos administrados durante su estadía en el hospital.
• Servicios y suministros hospitalarios adicionales que son médicamente necesarios para su atención.
• Las habitaciones de hospital privadas no están cubiertas a menos que sean médicamente necesarias, y no se incluyen servicios adicionales, como televisión, artículos personales (por ejemplo, cepillos de dientes o rasuradoras) y / o teléfonos; deberá pagar estos artículos de su bolsillo. Además, la Parte A no cubre la enfermería privada.
• Está cubierto para la atención hospitalaria si tiene Medicare Parte A y se cumple todo lo siguiente:
• Su médico ordena oficialmente dos o más noches de atención hospitalaria para pacientes hospitalizados médicamente necesarios para tratar su lesión o afección. Además, debe ser admitido formalmente por el hospital.
• El tipo de tratamiento que necesita solo puede recibirse en un hospital.
• El hospital que le brinda atención acepta Medicare.
• Su hospitalización es aprobada por el Comité de Revisión de Utilización del hospital.
• Cobertura de un centro de enfermería especializada de Medicare
• La Parte A de Medicare cubre estadías limitadas en pacientes hospitalizados en un centro de enfermería especializada (SNF) luego de una estadía hospitalaria de tres días que califique. Su condición debe requerir atención especializada diaria que solo un entorno de internación en un centro de enfermería especializada puede proporcionar. Tenga en cuenta que la atención especializada es diferente de la atención de custodia o atención personal, que es el tipo que normalmente se brinda en la atención a largo plazo, como un hogar de ancianos. La atención de custodia incluye atención no especializada y ayuda con las tareas de la vida diaria, como comer o vestirse; Medicare no cubre este tipo de atención si es la única atención que necesita.
• La cobertura de la Parte A para estadías en centros de enfermería especializada incluye:
• Habitación semiprivada
• Cuidados de enfermería especializada
• Las comidas
• Terapia física y ocupacional, y servicios de patología del habla y el lenguaje si es necesario para cumplir con sus objetivos de salud.
• Medicamentos administrados durante su estadía.
• Servicios sociales médicos
• Equipos y suministros médicos que utiliza en el centro de enfermería especializada.
• Transporte de ambulancia al centro más cercano para servicios médicos que el centro de enfermería especializada no proporciona (esto está cubierto cuando otros tipos de transporte podrían ser peligrosos para su salud)
• Asesoramiento nutricional
• ¿Soy elegible para la cobertura de la Parte A?
• Para ser elegible para Medicare, debe ser ciudadano de los Estados Unidos o residente legal permanente de al menos cinco años continuos. También debe tener 65 años o más, a menos que califique por discapacidad o tenga enfermedad renal en etapa terminal o esclerosis lateral amiotrófica, también conocida como ELA o enfermedad de Lou Gehrig. En este caso, puede ser elegible para Medicare a cualquier edad (consulte a continuación para obtener más información).
• La mayoría de los beneficiarios obtienen la Parte A de Medicare de forma gratuita si han trabajado al menos 10 años (o 40 trimestres) y han pagado impuestos sobre la nómina de Medicare. Si no tiene suficientes trimestres de trabajo para obtener la Parte A sin una prima, puede calificar a través del historial laboral de su cónyuge. De lo contrario, aún puede inscribirse en la cobertura de la Parte A y pagar una prima por ella; la cantidad que paga dependerá de cuánto tiempo trabajó y cuántos trimestres de trabajo tenga.
• Como se mencionó, también es elegible para Medicare si es menor de 65 años con una discapacidad y ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario durante 24 meses. Se lo inscribirá automáticamente en el mes 25 de beneficios por discapacidad.
• Además, usted es elegible para Medicare a cualquier edad si tiene esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig) o si tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Quienes califican para Medicare debido a la enfermedad de Lou Gehrig se inscribirán automáticamente en Medicare en el primer mes de beneficios por discapacidad.
• Si califica para Medicare debido a una enfermedad renal en etapa terminal, sus beneficios de Medicare generalmente comienzan el primer día del cuarto mes de diálisis renal. En algunas situaciones, el momento de su cobertura de Medicare podría comenzar antes. Si tiene una enfermedad renal en etapa terminal y tiene preguntas sobre la elegibilidad de Medicare, puede comunicarse con Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los siete días de la semana. Si es usuario de TTY, puede llamar al 1-877-486-2048.
• ¿Cómo obtengo la Parte A de Medicare?
• Si recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario antes de cumplir 65 años, se lo inscribirá automáticamente tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare el primer día del mes en que cumpla 65 años. el primer día del mes, su cobertura de la Parte A y la Parte B comienza el primer día del mes antes de cumplir 65 años. Debería recibir un paquete por correo con su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare tres meses antes Usted es elegible para Medicare.
• Algunas personas pueden necesitar registrarse para la cobertura de la Parte A y / o Parte B. Si aún no recibe beneficios de jubilación antes de cumplir 65 años, no se lo inscribirá automáticamente en la Parte A (incluso si es elegible para la Parte A sin prima) y no recibirá ninguna información de inscripción de Medicare. Su primera oportunidad de solicitarlo es durante su  Período de inscripción inicial(IEP), que es el período de siete meses que comienza tres meses antes de cumplir 65 años, incluye su mes de cumpleaños y termina tres meses después. Deberá comunicarse con el Seguro Social al menos tres meses antes de cumplir 65 años para evitar sanciones. Si trabajó para el ferrocarril, comuníquese con la Junta de Retiro Ferroviario para inscribirse.
• Si pierde su Período de inscripción inicial, su próxima oportunidad de inscribirse en la Parte A y / o Parte B de Medicare es durante el  Período de inscripción general(GEP) del 1 de enero al 31 de marzo. Sin embargo, tenga en cuenta que puede deber un retraso -multa de inscripción para la Parte A si paga una prima mensual por ella y no se inscribió cuando fue elegible por primera vez.
• Si todavía está trabajando cuando cumpla 65 años y tiene cobertura de salud a través de un empleador, puede retrasar la inscripción en la Parte A (si paga una prima) y / o la Parte B y registrarse a través de un Período de inscripción especial deocho meses   (SEP) cuando finaliza la cobertura de ese empleador o deja de trabajar (lo que ocurra primero). Por lo general, no tendrá que pagar una multa por inscripción tardía si se inscribe en Medicare a través de un Período de inscripción especial.
• Si califica para la Parte A sin prima y necesita inscribirse manualmente, también puede inscribirse en cualquier momento durante o después de que su IEP haya finalizado sin pagar una multa por inscripción tardía. Sin embargo, si paga una prima mensual por la Parte A, solo puede inscribirse durante su Período de inscripción inicial, el Período de inscripción general o un Período de inscripción especial.
• Puede solicitar Medicare a través de la Administración del Seguro Social o la Junta de Retiro Ferroviario (si trabajó para un ferrocarril). Si aún no está listo para retirarse, puede solicitar solo Medicare. Hay algunas opciones a la hora de solicitar Medicare:
• En línea: envíe una solicitud a través del  sitio web de la Seguridad Social. Si aún no está listo para retirarse, puede enviar una solicitud para solicitar Medicare solo aquí .
• Por teléfono: llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778. Los representantes están disponibles de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m.
• En persona: Visite la oficina de Seguridad Social más cercana para presentar su solicitud en persona. Puede usar la  herramienta Localizador de oficinas de la Seguridad Socialpara encontrar la ubicación más cercana a usted.
• Si trabajó para un ferrocarril, puede solicitar Medicare a través de la Junta de Retiro Ferroviario llamando al 1-877-772-5772 (los usuarios de TTY deben llamar al 1-312-751-4701), de lunes a viernes, de 9 a.m. a 3:30 p.m. .
• ¿Tiene preguntas sobre qué cubre la Parte A de Medicare y cómo obtenerlo? Una vez que esté inscrito en la Parte A y la Parte B, es posible que tenga otras opciones de cobertura de Medicare disponibles, como los planes Suplemento de Medicare (Medigap), que pueden ayudarlo a pagar ciertos costos de bolsillo en Original Medicare. Los planes Medicare Advantage pueden ser otra opción si está interesado en obtener cobertura más allá de Medicare Original. Si desea obtener más información sobre las opciones de planes de Medicare que pueden ajustarse a sus necesidades, comuníquese con Mi Seguro en USA para hablar con un agente de seguros con licencia.