MEDICARE PARTE D

• Como beneficiario de Medicare, tiene algunas opciones cuando se trata de su cobertura de medicamentos recetados de Medicare ( Medicare Parte D ) y cómo obtenerla.
• Si está inscrito en Medicare Original, puede obtener beneficios de medicamentos recetados a través de un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare independiente que funciona junto con su cobertura de Medicare Parte A y Parte B. Si tiene la Parte C de Medicare, generalmente puede obtener cobertura de medicamentos recetados a través de un plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantageque cubre sus beneficios de la Parte A, Parte B y Parte D. Ambos tipos de planes de Medicare están disponibles a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
• Al comparar los planes de medicamentos recetados de Medicare y los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage, hay varios factores a tener en cuenta al buscar un plan que se ajuste a sus necesidades.
• ¿La prima mensual proporciona un buen valor para sus necesidades?
• ¿El monto del deducible anual es algo con lo que se siente cómodo?
• ¿El plan cubre todos sus medicamentos recetados? ¿Cuáles son los costos de copago y coseguro para sus medicamentos recetados?
• ¿Desea un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (PDP) independiente que funcione junto con Medicare Original o un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage (MAPD) ​​que incluya toda su cobertura de Medicare en un solo plan?
• ¿Cuáles son la cobertura inicial y los límites de desembolso?
• ¿Está en riesgo de entrar en la brecha de cobertura de la Parte D de Medicare (o «período sin cobertura»), que es un límite temporal de lo que su plan de Medicare cubrirá para medicamentos recetados? Lea más sobre la brecha de cobertura a continuación.
• ¿El plan de Medicare incluye una red de farmacias? (Tenga en cuenta que las redes de farmacias están sujetas a cambios; su plan de Medicare le notificará si es necesario).
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• Comparación de los costos y beneficios de la Parte D de Medicare
• Los planes de medicamentos recetados de Medicare y los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage están disponibles a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Debido a esto, sin embargo, es probable que el monto de la prima mensual varíe según el plan, la compañía de seguros y la ubicación. Así como el costo de la prima mensual fluctuará entre los proveedores de seguros, lo mismo ocurre con los deducibles anuales. Es una buena idea darse una vuelta para conocer sus opciones de cobertura de medicamentos recetados.
• Al elegir un plan de Medicare que incluya cobertura de medicamentos recetados, comience por decidir si se inscribe en un plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage (que cubre los beneficios médicos y hospitalarios, junto con la cobertura de medicamentos recetados) o un plan de medicamentos recetados de Medicare independiente que funcione con Medicare Original Siempre consulte con el plan para confirmar que sus recetas específicas están cubiertas y asegúrese de comprender cuáles pueden ser los gastos de bolsillo acumulados para que pueda tomar una decisión informada.
• Tenga en cuenta que así como los costos pueden variar según el plan, los planes de Medicare que incluyen cobertura de medicamentos recetados también pueden variar cuando se trata de los medicamentos recetados específicos que cubren. Una manera fácil de asegurarse de que sus medicamentos actuales estén cubiertos es consultar el formulario del plan (lista de medicamentos cubiertos) antes de inscribirse en un plan de Medicare que incluye cobertura de medicamentos recetados. Tenga en cuenta que los formularios están sujetos a cambios. Su plan de medicamentos recetados de Medicare o el plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage le notificará si es necesario.
• Período sin cobertura de la Parte D de Medicare («período sin cobertura»)
• Un factor que podría afectar sus costos de bolsillo de medicamentos recetados es si está en riesgo de entrar en el período sin cobertura (también conocido como el «período sin cobertura»). Este es un límite temporal sobre cuánto pagará su plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare o el plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage por los medicamentos recetados cubiertos. Mientras esté en la brecha de cobertura, pagará un porcentaje mayor del costo de los medicamentos recetados genéricos y de marca cubiertos.
• La mayoría de los planes de Medicare que incluyen cobertura de medicamentos recetados tienen una brecha de cobertura, pero no todos los beneficiarios la alcanzarán. Si ingresa a la brecha de cobertura dependerá del tipo de medicamentos recetados que tome, cuánto cuestan, sus gastos de costo compartido y cuánto paga su plan de Medicare por los medicamentos cubiertos. Las personas que toman medicamentos más caros o que tienen copagos y costos de coseguro más altos pueden tener un mayor riesgo de ingresar al «período sin cobertura».
• Ingresará a la brecha de cobertura de Medicare después de que usted y su plan de medicamentos recetados de Medicare o el plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage hayan gastado una cierta cantidad en medicamentos cubiertos; Este monto incluye su deducible y se conoce como el Límite de cobertura inicial.
• Los costos que cuentan para alcanzar el Límite de cobertura inicial incluyen:
• Su deducible anual del plan
• Sus costos de copago y coseguro por medicamentos cubiertos
• El Límite de cobertura inicial puede cambiar de un año a otro, así que visite Medicare.gov para obtener la cantidad más actualizada. Una vez que usted y su plan de medicamentos recetados de Medicare o el plan de medicamentos recetados de Medicare Advantage gastan esta cantidad combinada en costos de medicamentos recetados, ingresa al «período sin cobertura» de la Parte D de Medicare.
• Una vez que está en la brecha de cobertura, asume una mayor responsabilidad de su bolsillo por los costos de sus recetas. La buena noticia es que la reforma de la atención médica brinda subsidios gubernamentales y descuentos a los fabricantes para ayudar a reducir lo que paga por los medicamentos genéricos y de marca cubiertos en la brecha de cobertura. Cada año, las personas que ingresan a la brecha de cobertura pagarán un porcentaje menor de los costos de los medicamentos recetados hasta que el «período sin cobertura» de Medicare finalmente se cierre en 2020, y ya no haya un aumento temporal en los costos de sus medicamentos recetados.
• Si alcanza la brecha de cobertura, obtendrá automáticamente una cobertura catastrófica una vez que sus costos de bolsillo para medicamentos cubiertos hayan alcanzado un cierto límite. Esta cantidad puede cambiar de año en año; para obtener la cantidad más actualizada, visite Medicare.gov. Una vez que haya alcanzado este límite, se encuentra en la fase de cobertura catastrófica y solo pagará un pequeño copago o coseguro por los medicamentos cubiertos por el resto del año.
• ¿Tiene alguna pregunta sobre cómo funciona la brecha de cobertura? Si desea ayuda para encontrar la cobertura de la Parte D de Medicare que puede reducir sus costos de bolsillo, comuníquese con Mi Seguro en USA para hablar con un agente de seguros con licencia. Estaremos encantados de ayudarlo a encontrar opciones de planes de Medicare que cubran sus medicamentos recetados y se ajusten a su presupuesto.